PerioProject 2.0
Actualización
PerioProject fue concebido como un modelo dinámico al que incorporar nuevos datos para mejorar su fiabilidad. PerioProject 2.0 es el resultado.
Hemos logrado un modelo que asigna simultáneamente el pronóstico general del paciente y el pronóstico de cada diente. La predicción es más sensible, permite concretar mucho mejor los tiempos de supervivencia, y la posibilidad de regeneración periodontal.
PerioProject permite asignar el pronóstico de dos formas distintas.
Dado que conocer la utilidad y fiabilidad del Pronóstico de toda la dentición requeriría esperar a que la pérdida dentaria aconteciera, de manera prospectiva, contamos con la alternativa retrospectiva, mediante el Pronóstico para un diente extraído, permitiendo la valoración inmediata de la fiabilidad del modelo.
Pronóstico para un diente extraído
Solo necesita contar con un diente extraído por motivos periodontales, en un paciente que cumplió con la terapia periodontal de apoyo, y, por supuesto, una historia clínica y radiográfica bien documentada.
Solo necesita contar con un diente extraído por motivos periodontales, en un paciente que cumplió con la terapia periodontal de apoyo, y, por supuesto, una historia clínica y radiográfica bien documentada.
Pronóstico de toda la dentición
Con este test podemos asignar el pronóstico de todos los dientes, guardando y o imprimiendo los resultados. Este mapa pronóstico de toda la dentición, representa una visión general que ayuda a tomar decisiones.
Con este test podemos asignar el pronóstico de todos los dientes, guardando y o imprimiendo los resultados. Este mapa pronóstico de toda la dentición, representa una visión general que ayuda a tomar decisiones.
documento casos 1, 2 y 3Desarrollo de PerioProject 2.0
Este nuevo modelo interpreta de forma simultánea los datos siguientes:
FACTORES DEL PACIENTE
Presencia de tabaquismo y bruxismo
Se considera tabaquismo + al consumo de más de 10 cig./día
Existirían estas cuatro situaciones:
- Ausencia de tabaquismo y bruxismo (pérdida de soporte en ausencia de estos dos factores)
- Bruxismo
- Tabaquismo
- Tabaquismo con bruxismo
Como en PerioProject, le ofrecemos dos documentos para profundizar en el bruxismo:
El documento Bruxismo
DocumentoEl documento Pronóstico peridontal. Un enfoque integral es un resumen de este libro de texto, que trata del bruxismo y las abfracciones en una de sus secciones.
Documento
FACTORES DEL PACIENTE
Predisposición del paciente a la pérdida dentaria
Se utiliza un índice (LTO) que clasifica al paciente según su predisposición a la pérdida dentaria. Los pacientes con valores del índice de 0 a 2 no suelen perder dientes. Los dientes suelen perderse en los pacientes con los valores 4 y 5.
FACTORES DEL PACIENTE
La pérdida dentaria según el tiempo de supervivencia y el Indice LTO (sistema LTOP)
El sistema LTOP considera simultáneamente la predisposición del paciente a la pérdida (LTO) y la predicción de pérdida en el tiempo (P). Este es un enfoque pionero para asignar, de manera integral, el pronóstico individual y general (Martinez-Canut, P & Llobell, A. 2018. A comprehensive approach to assigning periodontal prognosis. Journal of Clinical Periodontology. 2018;45:431-439)
La pérdida dentaria por periodontitis no sería tanto una cuestión dicotómica (i.e. pérdida o no pérdida), sino un asunto probabilístico, que acontece en el tiempo: la probabilidad de pérdida, en un plazo de tiempo, según la predisposición del paciente. El sistema LTOP utiliza este lenguaje.
Resumimos aquí la principal conclusión del Sistema LTOP: En pacientes sin predisposición a la pérdida dentaria (Indice LTO 0 a 2), el porcentaje de dientes que se pierde, para los tiempos 12 a 22 es el 0%; para los tiempos 9 a 20, el 20%; para los tiempos 6 a 20, el 30%, y para los tiempos < 6 a 20, el 40%. En contraste, para los pacientes con predisposición a la pérdida (Indice LTO 3, 4 y 5), estos porcentajes se duplican, siendo el 15%; 40%; 60%, y 80%, respectivamente.
Puede acceder al documento Pronóstico periodontal. Un enfoque integral que es un resumen de este libro de texto.
DocumentoInformación adicional
FACTORES DEL PACIENTE
Tipo de defecto óseo
Descubrirá cómo es cada defecto, y cómo evoluciona a largo plazo, según el factor de riesgo asociado.
Dependiendo del tipo de defecto óseo, tanto de furcación como intraóseo, la probabilidad de pérdida varía enormemente. Presentamos y utilizaremos una clasificación de los defectos óseos periodontales con significado pronóstico. Los defectos tipo 1 y 2 suelen responder favorablemente al tratamiento, incluida la regeneración periodontal, y suelen mantenerse estables en el tiempo. Los defectos tipo 3, 4 y 5, suelen responder desfavorablemente al tratamiento, asociándose a la pérdida dentaria.
FACTORES DEL PACIENTE
Factores tiempo de supervivencia
Los tiempos de supervivencia asignados con PerioProject original se han definido con un seguimiento promedio de 25 años, considerando los factores que se asocian a la variabilidad en los tiempos de supervivencia.
Fiabilidad, eficacia y Bases científicas de PerioProject 2.0
Este modelo predictivo está fundamentado en una serie de trabajos científicos publicados en el Journal of Clinical Periodontology entre 2015 y 2018. Sin embargo, usted mismo puede evaluar la validez de este modelo de forma rápida y sencilla, utilizando la alternativa retrospectiva, mediante el Pronóstico para un diente extraído, permitiendo la valoración inmediata de la fiabilidad del modelo.
Visionar un vídeo sobre el sistema LTOP
Periodontal prognosis. A comprehensive approach (Ed. UNO)
El libro de texto, explica el índice LTO y el sistema LTOP, presentando diferentes casos clínicos, meticulosamente documentados durante un promedio de 25 años.
Pronóstico periodontal (Ed. UNO)
El libro de texto, aborda de forma más amplia las bases y la aplicación del pronóstico periodontal.
PerioProject 1.0
Fiabilidad y limitaciones
PerioProject 1.0 es un modelo predictivo real, evaluable y mejorable.
Se presentó en 2016 y hasta 2023, es el único alojado en web, recibiendo miles de entradas mensuales en todo el mundo. Esto nos ha dado un feedback valiosísimo.
1
Especifidad
El modelo es altamente específico, ya que la pérdida dentaria ocurriría muy raramente en dientes a los que no se asigna tiempos de supervivencia.
2
Sensibilidad
Si bien el 80% de los dientes que se perdieron lo hicieron dentro del tiempo de supervivencia asignado, el modelo es poco sensible, dado que solo se perdió el 20% de los dientes a los que se asignó tiempos de supervivencia.
3
Tiempos de supervivencia
El modelo es altamente específico, ya que la pérdida dentaria ocurriría muy raramente en dientes a los que no se asigna tiempos de supervivencia.